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外科輔助快速上頜擴張的臨床研究進展

來源:國際口腔醫學雜志時間:2019-12-12 09:00:08訪問量:37次收藏

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外科輔助快速上頜擴張的臨床研究進展

上頜骨橫向發育不足是常見的牙頜面畸形,在青少年和成人中都可發生,其主要表現為上頜牙弓狹窄,單側或雙側反,腭穹窿高窄,牙列擁擠,牙弓周長和負空間減少治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。這種牙頜面畸形的治療手段——擴張上頜骨,是在1860年由Angell提出的企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。上頜快速擴張(rapid maxillary expansion,RME)是通過矯治器對兩側上頜骨施加矯形力,逐漸擴張尚未閉合的腭中縫來移動和擴張上頜牙弓組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。但隨著年齡的增長,面部骨骼會增加對其擴張的抵抗力企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。

普遍認為,RME只有在14~16歲之前才能取得較好的治療效果文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。而對于成人患者,骨骼發育穩定,骨縫閉合,尤其是擴張量在5 mm以上時,需手術才能取得良好的治療效果薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。因此,外科輔助快速上頜擴張(surgically assisted rapid maxillary expansion,SARME)是矯正嚴重上頜骨橫向發育不足的常用治療方式績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。SARME是通過手術釋放抗牽張區域,并在手術后用牽張器按一定的牽張速率逐漸擴寬上頜骨,同時緩慢擴張周圍軟組織,以達到矯治上頜橫向發育不足的效果人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。常用的牽張器有牙支持式和骨支持式,均有各自的優勢和劣勢,如何選擇,也是臨床醫生所要面臨的問題股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。

1.SARME的術式研究

SARME適用于:1)上頜橫向發育不足達到5 mm以上;2)明顯的上牙弓狹窄和下牙弓過寬;3)正畸擴弓失敗;4)擴張量大于7 mm,避免上頜骨分段骨切開術(segmental maxillary osteotomy,SMO)的風險;5)尖牙區或前磨牙區明顯縮窄;6)骨齡在15歲以上一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。常規的Le Fort Ⅰ型骨切開術需要離斷翼上頜連接,分離鼻中隔與上頜骨,而近年來,提倡微創手術,盡可能地降低手術對人體的創傷,降低不必要的并發癥的發病率,所以傳統Le Fort Ⅰ型骨切開術運用于SARME也有明顯改進種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術

1.1 翼上頜連接的離斷

翼上頜連接,即翼上頜裂,是位于上頜骨后方的顳下窩內側壁與上頜骨和蝶骨之間的裂隙,傳統的Le Fort Ⅰ型骨切開術離斷翼上頜連接是為了降低上頜橫向擴展的阻力,但同時增加了損傷上頜動脈翼腭段的風險使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。Contar等的回顧性研究收集分析了2003—2006年14例進行了不離斷翼上頜連接的改良Le Fort Ⅰ型骨切開術的患者,尖牙區平均擴展5.46 mm(2.66~8.89 mm),第一磨牙區平均擴展5.93 mm(3.11~8.44 mm),均達到了計劃的理想擴展量,術中并發癥僅限于Hyrax擴大器變形,術后有2名患者出現并發癥且僅限于傷口裂開、牙齦退縮和疼痛,并且12名術前自覺鼻呼吸不通暢的患者,在術后均得到明顯改善采用數字化管理,實行預約制

Zandi等在2015年也采用了不離斷翼上頜連接的手術方法(從梨狀緣至翼板的水平截骨術+上腭正中骨切開術)治療15名成人患者,并與其在2014年發表的采用離斷翼上頜連接的手術方法治療的15名患者進行對比,評估比較SARME術后短期內骨骼和牙弓的變化(兩者僅有是否離斷翼上頜連接一個變量)致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。

在治療前和治療后拍攝錐形束計算機斷層掃描(cone beam computed tomography,CBCT),分別測量上頜第一前磨牙區及第一磨牙區的鼻底寬度,腭骨寬度和牙尖間距,所得不離斷翼上頜連接組與離斷翼上頜連接組平均擴張量的組間差異沒有統計學意義(P>0.05),且均無嚴重并發癥誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。Sygouros等同期將20名成人患者平均分為不離斷翼上頜連接組和離斷翼上頜連接組,并使用CBCT在術前、術后獲取圖像數據進行分析,發現兩者所有橫向測量數據在牙槽骨及牙弓水平沒有顯著差異同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。而Hamedi Sangsari等的研究顯示,SARME是否需要離斷翼上頜連接,目前尚無定論牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

翼上頜連接的離斷并不是SARME治療中的重要步驟,對于治療結果沒有必然的影響,也不會嚴重影響上頜擴張量和擴張模式,為了減少并發癥的風險,術中可不進行翼上頜連接的離斷旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸

1.2 鼻中隔的離斷

SARME術中離斷鼻中隔是為了避免鼻中隔偏曲、移位和鼻腔氣道改變牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。然而,離斷鼻中隔及其黏膜會增加術中出血的風險診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。在Reinbacher等對25名成人患者進行了橫向骨切開(從梨狀緣通過顴骨支柱到翼上頜連接)和上腭正中骨切開(中切牙根間矢狀向上)的手術,避免離斷鼻中隔,利用CBCT測量患者術前、術后角度Ⅰ(雞冠-下頜骨聯合與雞冠-鼻中隔的夾角)和角度Ⅱ(上頜平面與鼻中隔夾角),角度Ⅰ的平均變化是0.03°±0.78°(P=0.87),角度Ⅱ的平均變化是0.25°±1.04°(P=0.24),差異沒有統計學意義;術中少量的鼻中隔位移可能由于骨骼擴張不足引起,但橫向擴張對鼻中隔沒有影響診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。所以,Reinbacher等認為在術中可以不離斷鼻中隔把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒

Jensen等將20名成年患者平均分為2組(離斷鼻中隔組和不離斷鼻中隔組)進行傳統Le FortⅠ型骨切開術,并讓患者分別在術后即刻、擴張結束后和SARME治療后6個月拍攝CBCT,通過對從術后到SARME治療后6個月疊加的CBCT圖像進行角度測量評估鼻中隔的偏差,結果得到術后到SARME治療后6個月的改變為0°;使用術前和第二階段手術前拍攝的臨床照片評估可見的鼻中隔偏差,得到術前到第二階段手術前的改變為0.14°,兩組結果間沒有顯著的差異,患者術后也沒有發生鼻內氣道受損治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。Altug-Atac等的研究中也發現SARME術后鼻中隔未產生任何位置的改變企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排

總之,鼻中隔的離斷存在術中出血的風險,可以選擇改進手術方式,盡量避免離斷鼻中隔,減少術中出血的風險組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。

2.牽張器的選擇

牙-骨支持式牽張器(tooth-bone device,TB)是SARME治療的常見選擇,由于TB式牽張器是固定在牙齒上的,在擴張期間會向錨固的牙齒、牙周組織和牙槽骨傳遞比較大的力,并且可能引起錨固牙齒的頰側傾斜,腭骨段向外旋轉以及錨定牙齒的頰根暴露、吸收和牙周問題企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。

為了避免這些并發癥,引入了骨-骨支持式牽張器(bone-bone device,BB),這種牽張器可將力直接傳遞到腭骨,減少牙齒傾斜和牙根吸收文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。但BB式牽張器價格昂貴,移除需要二次手術,并存在牙根病變或感染、不對稱擴張和牙周損傷的風險薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬

Zandi等的隨機臨床研究將30名患者平均分到TB組和BB組,并在治療前和治療后拍攝CBCT,獲得圖像進行分析績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。TB組牙弓、腭骨、鼻底平均擴張量分別為前磨牙區7.23、4.38、1.62 mm,磨牙區7.12、3.92、1.54 mm;BB組牙弓、腭骨、鼻底平均擴張量分別為前磨牙區6.73、4.53、1.47 mm,磨牙區6.53、4.33、1.33 mm人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。兩組均在牙弓處獲得最大的擴張量,骨骼和牙弓在不同區域的擴張量組間并沒有顯著差異,TB式牽張器和BB式牽張器無明顯差別股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。在此試驗中除了發生水腫和血腫外,僅有1名患者發生擠壓第一前磨牙,其余患者術后無明顯問題一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念

Hamedi-Sangsari等所做的Meta分析則表示,為了在完成SARME治療后,達到更有效的骨骼擴張和最小化的牙弓擴張,應該優先考慮BB式牽張器種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。Kunz等發現兩種牽張器都會引起不同程度的牙弓擴張和牙冠頰側傾斜,并且兩種牽張器的擴張方式不同,TB式牽張器會導致平行擴張,而BB式牽張器會導致V型擴張使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。而在Kayalar等的隨機臨床研究中,將一種混合RME牽張器和TB式牽張器進行了對比采用數字化管理,實行預約制。該混合牽張器在前腭植入微型植入體進行骨骼前錨定,在第一磨牙附著微型植入體進行后牙錨定,微型植入體可以減少裝置直接放置在牙齒上所產生的力,減少牙齒傾斜,最大限度的增加骨骼擴張量致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。

牽張器保持6個月后,TB組在第一前磨牙頰側骨板剩余厚度為0.08 mm,混合組為1.18 mm,TB組骨吸收較多誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。在整個觀察期中,TB組所有錨齒發生根縮短0.3~1 mm,而混合組第一前磨牙頰根沒有顯著吸收,腭根縮短也明顯少于TB組同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。該研究還發現,在使用兩種牽張器的過程中,TB組和混合組第一磨牙的運動方式不同牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。TB組中第一磨牙在擴張期頰傾9.5°,而在保持期,往回運動5.7°,TB組的磨牙角度總改變為3.8°;混合組只在擴張期頰傾3.6°,在保持期不發生改變旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。所以,Kayalar等認為混合型牽張器相比于TB式牽張器可減少牙齒傾斜度,牙根和牙槽骨吸收,臨床效果優于TB式牽張器牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。TB式和BB式牽張器各有優缺點,需要更多的研究來確定兩種牽張器的適用情況,而混合型牽張器的優勢明顯,可為SARME治療提供更多的選擇診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。

3.SARME與RME和SMO的比較

3.1 SARME與RME

Sokucu等將27名患者分為兩組,RME組14人,平均年齡12.7歲,SARME組13人,平均年齡18.5歲,觀察到兩組前磨牙區寬度(RME:5.25 mm;SARME:4.81 mm)和磨牙區寬度(RME:2.83 mm;SARME:3.10 mm)顯著增加(P<0.05),并且兩組在擴張期和保持期的牙槽骨反應類似診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。RME組在擴張后牙弓長度平均增加3.9 mm,SARME組增加3.3 mm,2年后隨訪發現兩組牙弓平均增加量均減至3.2 mm,組間復發量無顯著差異(P>0.05)把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒

Kurt等通過3年的隨訪研究發現,SARME組和RME組均發生了復發,但復發量均無統計學意義治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。由此可見,在進行RME或SARME治療后,雖然復發是再所難免的,但兩者穩定性無明顯差異,產生的治療效果并無差異企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。Giannini等回顧了102名上頜橫向發育不足的患者,發現SARME和RME都能在骨骼和牙列水平上獲得上頜的對稱擴張,并且和Samra等都提到患者的年齡和腭中縫的生物學階段對兩種治療方法的選擇有著決定性的意義,在青春期之前進行RME治療的效果會更好組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。

3.2 SARME與SMO

Yao等利用CBCT分析對比了SARME(采用TB式牽張器)與SMO治療上頜橫向發育不足的差別,結果發現,SARME組在上頜前份和后份的牙弓擴張量與骨骼擴張量的比值分別為31.80和25.19,表明牙弓的擴張多于骨骼,但牙弓與骨骼的變化彼此間幾乎沒有關系,并且觀察到上頜骨的擴張是牙弓和骨骼的傾斜移動,而不是左右兩塊上頜骨的分離企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。SMO組的比值分別為0.58和0.70,說明其骨骼擴張多于牙弓,牙弓和骨骼的變化關系密切(比值接近1),并且觀察到上頜骨的擴張是左右兩塊上頜骨的分離運動文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。在上頜后份,SARME組牙弓復發率與骨骼復發率的比值為-3.63,SMO組比值為1.17;在上頜前份,SARME組牙弓復發率與骨骼復發率的比值為4.86,SMO組比值為2.25薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。兩組結果顯示,牙弓的復發率比骨骼復發率高,且SARME組牙弓與骨骼復發比更高績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核

在Seeberger等的研究中發現上頜骨不同的擴張方式人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。SARME組尖牙區牙弓增加6.37 mm,磨牙區增加了5.09 mm,在SMO組增加量分別是2.13和4.0 mm,SARME組上頜骨呈從前向后縮小的V形擴張且趨近平行,SMO組呈倒V形擴張股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。Starch-Jensen等在其系統評價中認為,兩種治療方式均顯著增加了上頜骨橫向骨性和牙弓寬度,SARME牙弓的擴張和復發比SMO高,在需要更大的擴張時(6 mm以上)應該選擇SARME一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。上頜骨在SARME和SMO兩種治療方法中的移動方式不同,在SARME中是V形擴張,而SMO是倒V形擴張,出現這樣的不同可能是由于牽張器的影響,SARME可以獲得更大的牙弓的擴張量,但復發率也較高種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術

4.總結

上頜橫向發育不足的患者面型上窄下寬,而且常伴隨反,是一種既不美觀又影響健康的面型使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。目前,矯正上頜骨橫向發育不足的治療方式有RME、SARME和SMO,但SARME是最常用的治療方式之一采用數字化管理,實行預約制。傳統SARME手術為了減少骨抵抗,需要離斷翼上頜連接和鼻中隔,同時也增加了損傷上頜動脈翼腭段和術中出血的風險致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。在本綜述查閱的文獻中,研究者改進了手術方式,選擇不離斷翼上頜連接和鼻中隔,最后所取得的治療效果都達到手術的預期效果誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。

不過在Sygouros等的研究中發現,不離斷翼上頜連接的患者相較于離斷的患者,在前磨牙區域,牙槽嵴的寬度和高度顯著下降,所以其建議牙周病患者在進行Le Fort Ⅰ型骨切開術時,需要離斷翼上頜連接同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。術中不離斷翼上頜連接和鼻中隔,不僅可以減少術中風險,也可以減少患者手術的痛苦,但不離斷翼上頜連接和鼻中隔具體的適用范圍,還需要更多的研究牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

近年來,微型植入體因其多功能性、微創、低成本、易于臨床使用而引起廣泛關注旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。利用微型植入體改良后的混合型牽張器,減少了牽張器直接放置在牙齒上所產生的力,減少牙齒傾斜,并最大限度地增加骨骼擴張量,是一種新型的牽張器,值得研究者進一步的開發和研究牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。RME與SARME都是利用牽張器進行擴張,不同的是對于發育成熟的患者,RME無法獲得足夠的擴張量,并且還會出現牙齒擠出、疼痛、牙槽骨移動等嚴重問題診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。而SARME是先進行手術減少擴張阻力,再用牽張器進行擴張,避免了這些問題,兩者在治療后的穩定性上無明顯差異,所以對于年輕患者(16歲左右),應該考慮患者的具體發育情況,在能取得同樣的治療效果下,盡可能地避免手術診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。不過,RME對于SARME的復發,也可提供一定的幫助把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒

Lee等報道了1名SARME術后6周出現單側復發的患者,他們去除了復發側固定板,利用RME單側擴弓,恢復復發側理想的擴張量,且患者3年隨訪期間未觀察到復發治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。另外,有研究發現,RME患者治療后頦部軟組織突度降低,上唇突度增加,患者治療后面型會有所改變,不過,針對軟組織的變化,需要更多的研究來進行考證企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。在一些學者的研究中,上頜骨在SARME中是V形擴張,上頜前份擴張量大,而SMO是倒V形擴張,上頜后份擴張量大組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。所以在臨床治療中,確定擴張區域的確切位置十分重要,要針對不同的擴張位置,選擇合適的治療方式,以最少的手術程序獲得所需的擴張量企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。不過,對于整個上頜寬度不足的患者,仍然推薦SARME文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃

SARME只能解決單純的橫向發育不足,若患者同時存在上頜骨垂直或前后向發育異常的問題,往往需要與分段Le Fort Ⅰ型骨切開術聯合,進行多次手術解決患者三維方向上的發育異常薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。不過近年來,隨著臨床技術的改進,對于一些三維方向同時發育不足的患者,也能僅進行一期手術改善患者三維方向的發育不足績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。Leyder等對1名21歲女性患者僅進行了一期手術,就改善了患者橫向、矢狀向和垂直向的上頜發育問題人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。上頜橫向發育不足治療成功的關鍵在于正確的診斷和治療計劃,分析清楚患者上頜發育異常的特點,針對性地選擇適宜的治療方案,才能獲得良好的矯治效果股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。


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