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髁突軌跡描記曲線系統分析

來源:華西口腔醫學雜志時間:2018-03-30 16:00:03訪問量:5161次收藏

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髁突軌跡描記曲線系統分析

自從Gysi在1900年發明運動面弓后,口腔醫生便開始嘗試利用髁突軌跡描記來記錄下頜的功能運動,為制定治療計劃提供依據誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。記錄下頜運動軌跡的目的是為了獲得患者個性化的動態數據,并根據這些數據調整架,從而使治療方案更加符合患者的實際口頜功能同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。1972年,Farrar提出,在顳下頜關節運動時,關節彈響產生的時間與顳下頜關節的解剖結構有著密切關系牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。在這一理論的基礎上,髁突軌跡描記分析技術開始發展,學者們通過分析下頜的運動模式來判斷顳下頜關節內各結構的形態位置關系、肌肉功能狀態以及下頜運動功能障礙,據此對口頜系統的生理或病理狀態作出診斷旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸

影像學信息對評估顳下頜關節健康狀態有重要意義,但受技術限制,影像學資料只能提供顳下頜關節靜態的解剖形態信息,如骨質變化、關節間隙變化、關節腔內是否有積液等牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。口頜系統是由牙、神經、肌肉、關節等組成的動態系統,單一的影像學提供的靜態信息不能完全反映顳下頜關節的功能狀態,不能提供足夠的臨床信息,還需要對下頜的運動情況進行分析,才能對整個口頜系統的狀態做出準確的判斷診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。數字化髁突軌跡描記是目前分析下頜運動的常用方法之一,但對于髁突軌跡描記曲線的解讀,目前國內尚缺乏系統的分析方法診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。本文通過大量文獻復習,結合多年的臨床使用經驗,對各種不同生理或病理狀態下,髁突運動軌跡的曲線特點進行總結歸納;分析不同的曲線對應的顳下頜關節結構和功能的變化,以及其代表的臨床意義,為其臨床推廣提供參考把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒

1.靜態分析——髁突位置測量(condylar positionmeasurement,CPM)

CPM用于測量下頜處于兩個不同頜位時髁突位置的差異治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。CPM最常用于分析正中關系和牙尖交錯位之間的差異(圖1),為頜位的靜態分析提供信息企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。只有小部分正常人正中關系和牙尖交錯位的髁突位于同一位置組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。這種理想情況下,下頜在牙尖引導下處于最適位,顳下頜關節健康狀況良好,不易出現關節肌肉疼痛和下頜運動障礙企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。此外,CPM還可以用于分析兩次記錄到的牙尖交錯位之間的差異以及兩次記錄到的正中關系之間的差異文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。兩次牙尖交錯位的髁突位置的測量能夠提示患者咬合狀態是否穩定,而兩次正中關系的髁突位置測量則能夠反映患者是否具有可重復的正中關系薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬

圖1 CMP:從正中關系運動到牙尖交錯位績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。X:前后向位置;Y:內外向位置;Z:上下位置;紅點示髁突位置人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統

多數人的牙尖交錯位和正中關系并不在同一位置股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。如果通過牙、牙槽骨和顳下頜關節的代償能達到結構和功能協調,就可保證口頜系統健康;但若代償失敗,可能會導致頜面部肌肉和韌帶受到異常牽拉產生疼痛,關節后區受到壓迫引起關節炎癥,最終導致顳下頜關節功能障礙或器質性病變[一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。髁突移位根據三維方向不同可分為上移位、下移位、前移位和后移位(圖2、3)種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。文獻研究表明,髁突偏離正中關系超過1.0 mm即可導致顳下頜關節不適使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。有學者認為,在正中關系建進行正畸或咬合重建是治療關節失代償引起的顳下頜關節疾病的有效方法;但目前該治療方法尚存在爭議采用數字化管理,實行預約制

圖2 牙尖交錯位和正中關系位不一致,牙尖交錯咬合接觸關系引導髁突向后向上移位致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。X:前后向位置;Y:內外向位置;Z:上下位置;+:髁突位置誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。

圖3 牙尖交錯位和正中關系位不一致,牙尖交錯咬合接觸關系引導髁突向前向下移位同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。X:前后向位置;Y:內外向位置;Z:上下位置;紅點示髁突位置牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

2.動態分析——下頜運動曲線

2.1 健康顳下頜關節的髁突軌跡描記曲線

健康的顳下頜關節在下頜運動過程中記錄的髁突軌跡描記曲線見圖4,該曲線應具有以下特征旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。1)運動范圍:前伸運動時應該達到10~14 mm,開閉口運動過程中應該達到12~16 mm;側方運動中,下頜運動應在8~12 mm范圍內牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。2)穩定性:整個運動過程中曲線應平滑,可重復,起點和終點位于同一位置診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。3)曲線形態特征:正常的運動曲線應該平滑、流暢,可重復且凹向上診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。4)對稱性:雙側髁突的運動范圍一致,方向相同,并基本對稱,差別應在15°以內把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。以上4個方面的特點,分別代表不同的臨床意義和變化,往往提示不同的臨床狀況治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病

圖4 健康顳下頜關節運動曲線企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。X:前后向位置;Y:內外向位置;Z:上下位置;+:髁突位置組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。

2.2 運動范圍異常

曲線特征:當下頜運動范圍在前伸時低于10 mm、開口時低于12 mm或側方運動時小于8 mm時,可以判斷為顳下頜關節運動受限企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。出現顳下頜關節運動度下降的可能原因有以下幾種文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。1)肌肉或關節急性疼痛,如滑膜炎或肌肉痙攣等,患者為了避免疼痛,避免張口,導致關節運動度下降;此時,髁突軌跡描記曲線顯示下頜運動范圍明顯受限(圖5)薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。2)頜面部肌肉和關節慢性疼痛,這種疼痛也可導致關節運動受限,但受限的程度較急性疼痛引起的受限輕微(圖6)績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。3)當發生不可復性關節盤前移位時,由于關節盤阻礙下頜運動,在髁突軌跡描記曲線中也表現為患側髁突的運動范圍下降[,其運動范圍介于肌肉關節急性疼痛和慢性疼痛之間,并且出現運動軌跡對稱性和曲線特征改變(圖7)人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統

圖5 下頜運動重度受限股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。X:前后向位置;Y:內外向位置;Z:上下位置;+:髁突位置一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念

圖6 下頜運動輕度受限種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。X:前后向位置;Y:內外向位置;Z:上下位置;+:髁突位置使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復

圖7 下頜運動中度受限采用數字化管理,實行預約制。X:前后向位置;Y:內外向位置;Z:上下位置;+:髁突位置致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。

2.3 穩定性異常

當肌肉或顳下頜關節存在功能障礙時,下頜運動軌跡描記曲線的特征會出現明顯改變誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。

2.3.1 曲線抖動

曲線表現:下頜運動過程中,髁突的運動不穩定,軌跡描記曲線不平滑,出現明顯的抖動同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。圖8所示為右側顳下頜關節運動曲線抖動牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。臨床意義:曲線抖動提示頜面部肌肉可能存在疲勞或功能障礙,不能平滑地支配下頜的開閉口運動;也有可能是由于顳下頜關節內發生骨質結構改變,導致髁突形態改變,難以在滑動過程中維持運動的穩定性,從而發生抖動旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸

圖8 曲線抖動牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。X:前后向位置;Y:內外向位置;Z:上下位置;+:髁突位置診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。

2.3.2 曲線分離

曲線表現:正常的顳下頜關節在運動過程中,開/閉口(或前伸/后退)運動的軌跡曲線重復性高,兩條曲線的距離一般小于0.5 mm,若出現大于0.5 mm的運動曲線分離,則具有診斷意義(圖9)診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。臨床意義:明顯的下頜運動曲線分離往往提示顳下頜關節或/和咀嚼肌存在運動障礙,在關節囊韌帶松弛時可導致運動狀態不穩定把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒

圖9 開/閉口運動曲線分離治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。X:前后向位置;Y:內外向位置;Z:上下位置;+:髁突位置企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排

2.3.3 肌肉避讓

當患者上下牙列存在早接觸或咬合干擾時,下頜在運動時會改變運動方向,以避開這些早接觸或咬合干擾,從而避免口頜系統受到傷害性刺激,但反復發生的避讓會導致咀嚼肌功能障礙,引起頜面部疼痛等臨床癥狀組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。曲線特征:肌肉避讓的曲線如圖10所示,左側關節髁突軌跡描記曲線顯示下頜在運動的開始階段或結束階段,軌跡偏離向前向下的正常方向(前下),出現向異常方向(后下)的較大程度的偏移企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。臨床意義:曲線出現明顯的肌肉避讓型時,多提示患者可能存在早接觸或咬合干擾,結合臨床肌肉觸診的特征性癥狀往往能準確判斷;此外,明顯的肌肉避讓型曲線也常見于急性骨關節炎患者,為了避讓運動過程中強烈的疼痛,產生明顯的運動方向改變文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃

圖10 肌肉避讓薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。X:前后向位置;Y:內外向位置;Z:上下位置;+:髁突位置績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核

2.4 曲線形態特征異常

2.4.1 直線

曲線特征:下頜在運動中髁突沿直線向前下滑動而不是正常的曲線形態,如圖11所示人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。臨床意義:髁突的運動軌跡形態改變為直線,多提示顳下頜關節的轉動運動喪失,常見于器質性關節病變股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。例如發生不可復性關節盤前移位或者嚴重的髁突骨質吸收時,曲線形態發生改變,失去原有的球形結構,運動軌跡特征由曲線變為直線一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念

圖11 右側髁突運動變成直線形態種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。X:前后向位置;Y:內外向位置;Z:上下位置;+:髁突位置使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復

2.4.2 “8”字形曲線交叉——彈響

出現可復性關節盤移位時,臨床檢查能捫及關節彈響,描記髁突運動軌跡曲線也會有相應的特征性表現采用數字化管理,實行預約制。曲線特征:可復性關節盤前移患者在下頜開口運動過程中,曲線會出現突然向下向后偏移的運動軌跡,然后迅速轉向上,表明此時髁突匹配到移位的關節盤,然后一起運動到最大開口位;在閉口過程中,閉口曲線與開口曲線發生交叉,最后到達運動終點,從而形成標準的“8”字形圖像(圖12)致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。速度曲線顯示,彈響發生前,髁突運動速度急劇下降,待其繞過關節盤最厚處后,運動速度迅速上升(圖13)誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。臨床意義:當出現上述曲線特征時,結合臨床表現,可以診斷為顳下頜關節盤可復性前移位同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。當髁突小范圍后退時,在開口運動的起始階段,髁突首先向上運動,匹配關節盤,然后二者共同向前向下運動,此時髁突軌跡描記曲線表現為先凸起再凹陷的圖像,這是一種亞臨床表現,提示患者關節盤輕度前移位牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

圖12 “8”字形曲線交叉旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。X:前后向位置;Y:內外向位置;Z:上下位置;+:髁突位置牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

圖13 速度曲線

2.5 對稱性

曲線特征:當下頜做前伸或者張閉口運動時,雙側髁突軌跡描記曲線應該大致對稱,當出現雙側不對稱的表現時,往往提示顳下頜關節的功能障礙或者結構異常診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。臨床意義:當患者雙側顳下頜關節解剖結構存在先天性形態不對稱時,其下頜運動軌跡曲線可呈現不對稱特點(圖4),這是正常臨床表現;一般情況下,左右側的曲線差異小于15°,且運動范圍近似相等,如果雙側差異過大,可能存在顳下頜關節功能障礙(圖7、8、11)診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。當患者口頜系統存在疼痛、彈響、運動范圍受限等相應的臨床癥狀,結合顳下頜關節影像學特征性表現,此時雙側髁突不對稱運動軌跡可以提示患側關節可能存在肌肉功能障礙或顳下頜關節囊內紊亂,甚至器質性破壞把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒

2.6 后退穩定性

關節后退穩定性差的曲線特征:髁突軌跡描記曲線顯示髁突的運動終點和運動起點不一致,終點位于起點的后上方(圖14)治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。臨床意義:當顳下頜關節韌帶松弛或顱下頜系統肌群功能障礙時,韌帶無法限制髁突繼續后退,此時患者可能出現關節后區壓痛或者顳下頜韌帶觸診疼痛企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排

圖14 右側關節后退穩定性差組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。X:前后向位置;Y:內外向位置;Z:上下位置;+:髁突位置企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。

2.7 側方運動軌跡曲線分析

側方運動髁突軌跡描記曲線分析與前伸運動和開閉口運動曲線分析基本一致,需要注意的是非工作側髁突在側方運動過程中的迅疾側移現象文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。曲線特征:當患者進行側方運動時,髁突軌跡描記曲線顯示在運動起始階段,非工作側髁突先向側方運動,然后再轉向前運動直至側方運動的終點,這一現象稱為迅疾側移(圖15)薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬

圖15 迅即側移績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。Y:內外向位置;+:髁突位置人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統

臨床意義:迅即側移的臨床意義存在爭議,有學者認為迅即側移是髁突運動過程中的正常現象,而更多的學者認為迅即側移患者關節囊側副韌帶松弛,在下頜進行側方運動時失去對髁突的限制作用所致股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。目前有關髁突軌跡描記曲線的標準描述方法仍然較少一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。本文通過總結和歸納文獻,結合臨床工作經驗,介紹了一種從靜態和動態兩方面對下頜運動狀態進行分析的技術,這種方法的分析結果可以與其他臨床檢測手段(臨床檢查、影像學檢查)相結合,為顳下頜關節疾病作出正確診斷提供幫助種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術


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