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牽張成骨術在口腔種植中的應用進展

來源:臨床口腔醫學雜志時間:2018-02-28 09:00:09訪問量:3659次收藏

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牽張成骨術在口腔種植中的應用進展

保證種植牙成功的首要條件是要有足夠的牙槽骨骨量,臨床上由于牙齒的缺失使牙槽嵴頂的骨質發生吸收、萎縮,導致牙槽高度的降低種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。特別是后牙區牙槽骨高度降低,造成種植體植入的困難使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。本文就牽張成骨技術在口腔種植中的運用作一綜述采用數字化管理,實行預約制

1.牙槽突垂直牽張成骨術的背景

牽張成骨是利用生物組織的張力-應力效應,對部分或者完全分離但仍保留血供的骨塊,施加特定頻率和方向的牽引力,使骨塊慢慢分開,間隙由新生骨質替代,從而達到延長或者增寬骨質致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。Langenbeck在1869年最早提出了牽張成骨技術并且在長骨中應用來矯正臨床上長骨不對稱造成的畸形誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。IIizarov提出牽張成骨的基本原則是張力壓力原則和適當的機械負荷和充足的血供,這是確保成骨的先決條件同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。隨著該技術的不斷完善,Gagg等開始把此項技術運用在解決口腔種植垂直方向骨量不足方面牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。林野、王興等首先使用微型鈦板固定的內置式牽引器進行牙槽突垂直牽引,用來彌補種植前牙槽突垂直骨量不足,并進行臨床效果評價旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。研究結果證實使用該技術用來糾正頜骨垂直方向骨量不足,效果是明確的牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。牽張成骨術能夠解決垂直方向的骨量不足,使軟組織得到同期再生診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。

2.牽張成骨的手術方式及研究進展

Melsen證實牙槽骨具有壓力吸收、受牽拉成骨的特點,根據手術牽引方式的不同牽張成骨技術可分為:①單端式牽張成骨:指在骨質連續存在的條件下、截骨,在斷端進行牽引,這是目前使用最為廣泛的方式;②雙端式牽張成骨方式,這種方式通常用于有骨缺損的病例;③三端式牽張成骨術多用于有較大范圍的骨質缺損的成骨手術診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。直接使用牽張成骨的條件是:牙槽骨垂直缺損≥5mm,剩余牙槽骨寬度≥5mm把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。牽張成骨術可分為4個階段:截骨術、間歇期、牽引期、穩定期,在截骨時要保證骨膜的血供,這是骨塊得以存活的先決條件,在術中應該減少骨膜剝離的范圍,牽張成骨術最重要的階段是牽引期,而成功的條件是將截開的骨斷端以較低的、有規律的速度牽引治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。在此階段按照一定的牽引速度和頻率牽引骨塊,一般2~4次/d,總量約1mm/次,在一定速度下,頻率越大成骨效果也越好企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排

Saulacic等研究發現在1998~2006年間128篇關于牽張成骨的的垂直方向增加骨量的文獻后,認為間歇期(7.26±2.31)d,每天牽引量0.71±0.27mm,穩定期12.25±5.58周為宜,可以獲得更加穩定且更多的骨量組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。因此間歇期如果過長則會導致截開部分過早愈合不利骨的生長,而截開的部分過短則會導致愈合不良企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。Rachmiel等對14例患者進行垂直牽張成骨術,從術后第4d開始每天以0.8mm的速度牽拉10~16d,穩定期后植入23枚種植體,獲得了8~13mm的骨量,平均獲得10.3mm骨量,隨訪6~22個月后發現僅有1例失敗文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。Bianchi等發現對60例垂直方向有骨質缺損的患者進行垂直牽張成骨術后,患者的骨量平均增加了約10mm,但1年后骨吸收為1.4mm薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬

3.牽張成骨術的優點與不足

優點:牽張成骨增加垂直方向骨量相對于其他骨增量技術有明顯的優勢,在增加骨量的同時軟組織也得到了再生,對于下頜前牙區的骨量不足的病例作用尤為明顯績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。牽張成骨術可以在短期內獲得較大量的天然骨質,大量研究發現成骨的效果也是很明確的,Ettl等對36名病例進行牽張成骨術增加骨量后手術成功率達到95.1%;Bianchi等對12位有下頜骨嚴重缺損的患者進行牽張成骨術后,獲得大量的骨量且手術成功率達到100%人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統

不足:牽張成骨手術可在局麻下進行,但是在牽引期需要多次的觀察骨塊的情況,多次調整牽引的力度,牽引器較大容易引起不適感股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。牽張器的費用較貴,部分患者不能接受該手術方式一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。口腔不容易清潔易并發感染,可導致頦神經的麻木或感覺遲鈍、頜骨骨折、骨生長方向發生偏斜等種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。Perdijk等統計45例手術患者并發癥,其中骨折發生率為19%、感染6%、黏膜裂開8%、出血占4%、感覺障礙28%、后期種植失敗占13%、頦部下沉13%使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復

4.小結

目前臨床上垂直方向的骨量增加術式較多,如上頜后牙區的上頜竇內、外提升術、Onlay植骨術、引導骨再生術在就是牽張成骨術采用數字化管理,實行預約制。Zakhary等回顧性研究發現,并無任何證據可證明何種骨增量技術是金標準,手術的選擇往往取決于手術操作者致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。AghalooTL等統計1980~2005年有關骨增量的文獻,共有951篇,包括種植體2620枚,隨訪時間約5~74個月,其中骨引導再生術存活率為95.5%,Onlay植骨為90.4%,牽張成骨為94.7%,內置式植骨為83.8%,其他方式由于樣本量較小或者數據無明顯差異性等無法統計誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。說明這些骨增量方式都是可靠的,相對于牽張成骨術而言,其在垂直方向可獲得較多的骨量,且有軟組織的再生;對于有嚴重的骨缺損或有軟組織缺損的患者,此手術方式是很有優勢的同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。有文獻研究表明單獨使用任何一種垂直骨增量技術對骨質的提升并沒有太大的差別,關鍵在于適應癥的選擇牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。隨著生物工程技術的發展,關于垂直方向的骨增量技術將會得到快速的發展,種植手術的適應癥將進一步的擴大旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸


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