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種植全口義齒咬合重建的頜位與咬合

來源:口腔頜面修復學雜志時間:2018-02-28 09:00:27訪問量:3986次收藏

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種植全口義齒咬合重建的頜位與咬合

咬合重建是指用修復方法對患者所存在的不良的牙列咬合狀態進行改造和重新建立的過程,包括頜位的改正,全牙弓牙合面的再造,恢復合適的垂直距離及重建正常的牙合關系等,使之與顳下頜關節及咀嚼肌的功能協調一致,從而消除因牙合異常而引起的口頜系統紊亂,使口頜系統恢復正常的生理功能一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念。無牙頜患者行種植義齒修復也是全口咬合重建的過程種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術

對于天然牙和傳統義齒的咬合重建已有大量的研究資料,但對于種植義齒報道較少使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。種植全口義齒的咬合重建一方面要多依據傳統義齒咬合重建的經驗和原則,另一方面也要結合自身特點進行合理化的設計以保護種植體采用數字化管理,實行預約制

1.咬合重建的術前準備

完善的術前準備對于咬合重建的成功至關重要,包括咬合分析、修復計劃和醫患溝通致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。通過臨床和影像學檢查,了解患者現有口腔條件對種植修復預后的影響誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。需特別注意易造成修復失敗的因素,如系統性疾病、牙周病等,應先完成相應的治療同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。咬合分析是根據患者的咬合垂直距離和頜位,以及咀嚼肌和顳下頜關節等情況,確定是否適合咬合重建,確定是單頜還是雙頜進行咬合重建牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。然后對患者的咬合功能和美學進行評估,并為患者擬定可供選擇的修復治療計劃旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。因種植全口義齒咬合重建工藝復雜,費用較高,費時較長,且屬于不可逆的修復治療,故治療前應與患者充分溝通,讓患者選擇并最終確定合適的個性化治療計劃牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。若對此修復治療并無迫切要求且顧慮重者,不宜進行咬合重建診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。

2.咬合重建的頜位關系

咬合重建修復由于涉及整個牙列牙體形態、咬合關系、頜位、咀嚼肌、顳下頜關節位置等的改變,通常需要多個臨床學科的通力合作診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。其中,準確的確定并記錄無牙頜患者的頜位關系,是種植全口義齒修復的關鍵把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。目前,有學者認為無牙頜咬合重建應在正中關系位(centricrelation,CR)建牙合,因此位置穩定、重復性高,獨立于天然牙列而存在,且顳下頜關節韌帶處于舒適的狀態,故可作為種植全口義齒修復時的參考記錄位治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病

2.1垂直距離的確定

咬合垂直距離(Occlusal Vertical Dimension,OVD)為天然牙列最大牙尖交錯位時面下1/3的高度,臨床常用鼻底到軟組織頦下點之間的距離表示企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。臨床上升高OVD不僅能恢復無牙頜患者過短的面下1/3,改善面部比例,還能開辟修復間隙,緩解和治療顳下頜關節紊亂病組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。對于術前有牙患者,應在咬合重建之前進行評估,評估后通常不再改變企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。對于佩戴義齒患者,最開始用牙合托建立咬合垂直距離文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。為改善面部外觀或改進種植體的受力方向,可對咬合垂直距離進行微量調整,但需注意:①新建OVD的起始點須是下頜髁突在正中關系范圍內;②新建OVD須讓患者神經肌肉處于適應范圍內,且有可接受的息止牙合間隙薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬

目前,臨床通常采用息止牙合間隙法,即OVD=息止頜位垂直距離-息止牙合間隙(2-3mm),輔之以面部外形觀察法、發音法、患者主觀感覺等作參考以確定OVD績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。由于息止頜位易受年齡、坐姿、精神狀態、關節肌肉紊亂等多種因素影響,差異較大,而且上述方法主要依賴醫師的個人臨床經驗,主觀性強人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。故所確定OVD只是一個粗略的值,準確性欠佳股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。而新型的X線頭影測量法能將頜位關系量化為具體數值,避免主觀因素的影響一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念

X線片頭影測量法是將牙、頜、顱面上各標志點描繪出一定的線和角并進行分析,從而反映牙、頜、顱面軟硬組織結構情況種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。通過該技術可建立不同人群的測量數據庫,量化分析各項指標,尋找與咬合垂直距離相關的骨性結構并建立回歸方程,從而計算出患者原有的OVD或咬合重建中需升高的垂直距離使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。趙琛等采用X線片頭影測量法,對74例青年正常牙合的OVD進行研究,通過分析頦下點至眶耳平面距離并進行數據處理,推導出相應的直線回歸方程,進而利用該方程計算出無牙頜患者天然牙存在時的OVD采用數字化管理,實行預約制

X線片頭影測量技術定點恒定,不易受軟組織或其它解剖結構變位的影響,測量數據可靠,測量結果重復性高,故為種植全口義齒修復提供一個確定OVD比較客觀且精確的方法致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。X線片頭影測量技術同樣可對修復完成后所確定的OVD進行評估誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。方法是在OVD確定前后各拍攝一張X線片頭顱側位片,運用計算機測量出各硬、軟組織標志點的線距、角度,并進行t檢驗,若無顯著差別,則表明測量值比較穩定,即所確定的OVD合適同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。

2.2水平關系的記錄

確定水平頜位關系的方法有多種,如:哥特式弓描記法、直接咬合法、卷舌后舔法、后牙咬合法等牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。哥特式弓描記法需要特別的裝置,且操作復雜,而直接咬合法操作簡便,故最常使用旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。在臨床治療中,醫師通常預先測量好垂直距離,然后采用直接咬合法引導患者至正確的水平關系位置,再讓患者咬合至預先的垂直距離,即同時確定垂直與水平頜位關系牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

2.3過渡性修復體

過渡性修復體是種植全口義齒咬合重建中維持和穩定頜位關系必不可少的重要環節診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。其作用:一是相當于功能矯治器,用于調整肌張力,讓升頜肌群收縮的長度適應新的OVD;二是可修復缺失牙,恢復一定的咀嚼功能、發音功能和容貌;三是作為診斷性咬合設計裝置,為永久性修復體的設計提供重要信息診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。臨床醫生通過對過渡性修復體不斷地調整修改,使患者達到舒適滿意的程度,該垂直距離和頜位確定為咬合重建所需的垂直距離與頜位把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒。從過渡義齒到永久修復體,最關鍵的是保持垂直距離的不變,否則精心設計、患者已適應且舒適滿意的頜位關系便喪失治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。故患者定期復診并及時處理其相關的問題,如:咬合過高、疼痛不適、義齒的破損或磨耗等企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。待患者適應已升高的OVD,肌張力可持續維持在恒定的狀態,且顳下頜關節改建適應后可繼續下一步修復治療組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。

3.種植全口義齒的咬合設計

由于種植體與牙槽骨之間缺乏牙周膜的應力緩沖結構,因此,種植義齒的咬合應力設計應遵循種植體保護性牙合的設計要求,如漸進性骨受載、相互保護牙合、增大種植體表面積、保護薄弱環節等企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。其主要目標是保證咬合負載在種植體的生理承受極限范圍內文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃

種植義齒的咬合設計有一些共同要點:①減少牙合面面積,降低牙尖斜度,以減少種植義齒所承受的應力薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。有研究表明,后牙牙合面頰舌徑寬度應減少至天然牙的2/3-1/2績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。②上下頜牙應建立吻合、穩定的接觸人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。咬合接觸面應小而平,這樣可降低水平向載荷股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。③牙齒排列的弓形,應與患者頜弓的形狀以及種植基牙的位置相協調一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念

3.1全口覆蓋種植義齒

種植覆蓋義齒是依靠種植體與黏膜混合支持的形式種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。其后牙牙合型的設計有多種,通常采用舌側集中牙合使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。Zhao等研究認為舌側集中牙合較其他牙合型具有更多的優勢采用數字化管理,實行預約制。但也有學者認為,當牙槽骨條件差,種植體支持力小或頜位關系異常時,應設計平面牙合或線性牙合致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。所以應根據患者的具體情況而設計適當的牙合型以保護種植體誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。牙合型確定以后,還需要根據對頜牙的情況進行咬合設計同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。。通常若對頜是傳統的全口義齒,則應建立雙側平衡牙合;若上下頜均為種植義齒,則建議采用尖牙保護牙合牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科

3.2全頜固定種植義齒

種植固定義齒由于將義齒與種植體固定成一個整體,使得牙合力不易緩沖,易造成載荷過大,故采用此種修復方式應慎重,避免出現諸如種植體松動等并發癥旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。Reitz等研究認為帶有前導的舌側集中牙合是理想的牙合型設計牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。它不僅具有解剖牙合型的美觀,又能減少側向力,增加義齒的穩定性,故廣泛使用診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。由于固定義齒無固位問題,故可根據對頜情況進行咬合設計診所在口腔臨床專業、護理專業、經營管理上,都得到省內業界較高認可,也會定期接受外院醫護來診所進修學習。。如對頜為活動義齒,則設計雙側平衡牙合;對頜是天然牙或固定義齒,則采用相互保護牙合,但有學者建議上下頜均為種植固定義齒時仍采用雙側平衡牙合把醫療質量作為醫療工作之根本,同時重點加強口腔醫療器械的消毒

3.3數字化咬合分析系統

種植體所承受的咬合力對于種植義齒的長期穩定性有顯著影響治療上充分體現人性關懷,最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉,最新開展熱牙膠根管充填技術,提高了牙病。Hammerle等研究表明,種植體對牙合力的敏感度是天然牙的1/8,故過大的咬合力易導致種植失敗企業組織管理是對企業管理中建立健全管理機構,合理配備人員,制訂各項規章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業內部的有限資源,為了實現一定的共同目標而按照一定的規則和程序構成的一種責權結構安排。而種植全口義齒的咬合關系更是臨床的難點組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面:組織設計、組織運作、組織調整 。。長期以來,口腔科醫生都是依靠咬合紙法、咬合蠟法、硅橡膠法等來檢查全口義齒的咬合情況,并根據臨床經驗進行調牙合企業組織系統解決的是人的問題,是企業內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是:企業制度管理系統、財務管理系統的總和,主要是通過系統去管人,把人的潛力發揮巨大功能的規則系統。。以上方法主要依賴操作者的技術水平和主觀經驗,缺乏準確性,且調牙合后不能確定全口義齒兩側的咬合力是否平衡文化系統:企業精神文化量化、企業PK文化形成、MOT(關鍵行為)形成  組織系統:企業愿景、企業使命、組織機構與發展規劃。然而,數字化咬合分析系統能夠彌補上述不足,它通過咬合感應片精確的記錄咬合接觸點的分布情況以及動態的咬合過程,量化患者的咬合情況,為建立種植全口義齒穩定協調的咬合關系提供重要參考薪酬系統:企業薪酬制度、企業管理者薪酬、生產系統薪酬、營銷系統薪酬、財務系統薪酬、職能系統薪酬。目前此類產品主要有美國的T-scan系統和中國的TeeTester系統績效系統:公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。T-scan咬合分析系統于1984年被成功研制出,經過20年的發展,至2006年該系統已更新至第三代即T-scanIII數字化咬合分析系統人才引進系統:高級人才引進系統、招聘流程系統、招聘測評方法、人才五年規劃系統。Care等研究表明,在不同的咬合力下,通過咬合紙可獲得同樣大小的印記,而在同樣的咬合力下,產生的印記大小可以千差萬別股權系統:股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。T-ScanⅢ系統不僅能準確地找到全口義齒在咬合過程中肉眼不易發現的牙合干擾點和早接觸點,還消除了咬合紙等常規檢查方法不可信賴的主觀預測一直堅持“恪守醫德、以醫術為核心競爭力”核心理念

T-ScanⅢ系統另一顯著特點是能計算出全口義齒左右兩側牙合力的百分比,指導醫師綜合判斷牙合力分布情況,使種植全口義齒修復后牙合力均勻分布,咬合協調平衡,對維持咬合重建的穩定性具有重要意義種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。TeeTester系統是國內首個擁有自主知識產權的數字化咬合分析系統,可實時、動態地分析咬合接觸特征使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構,尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。趙穎等采用TeeTester系統與T-ScanⅢ系統分別檢測正常牙合青年學生的咬合特征,通過對比分析,兩系統僅在前牙咬合力占總牙合力百分比的檢測結果上存在差異,其余指標測量結果均無差異,研究表明兩種設備在分析咬合的動態特征方面基本一致采用數字化管理,實行預約制

4.咬合重建修復后的維護

種植全口義齒修復初期雖然建立了良好的咬合關系,但隨著長時間使用,其牙冠牙合面形態的改變(如磨損、崩裂等)以及由骨質吸收、創傷、改建等因素而引起的種植體位置的改變,咬合恢復之后仍可出現咬合問題致力于行業水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識,使越來越多的人不再懼怕牙醫,成為“愛牙人士”。。有研究表明,通過正規系統的二次調牙合,患者的咬合癥狀能得到明顯改善誠實為本,技術為先,領航牙科連鎖,樹立行業典范。。因此,周期性的咬合調整和系統性建牙合是咬合恢復的必要步驟,有利于維護咬合重建良好的遠期效果同步歐美一流技術,投入大量資金購買進口診療器械,讓您在中國享受先進的牙科技術。

5.小結

無牙頜種植義齒的咬合重建多依據普通義齒的原則,但由于兩者的支持形式不同,故不應按照普通義齒的經驗,還要進行合理化的設計以保護種植體牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。隨著新型X線片頭影測量技術及數字化咬合分析系統的廣泛應用,種植全口義齒咬合重建的準確性將提高旨在以慈悲心懷、以高品質的職業素養,全力為客人創造幸福、為社會創造幸福、為門診醫護團隊創造幸。目前還無系統的,以循證醫學為基礎的牙合學概念在種植義齒的應用中被提出,故應進一步建立和完善有關無牙頜種植義齒咬合重建的標準以及系統化的治療原則和技術要點牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科


診所成立的宗旨和服務承諾:立足于未來,推崇精益求精、自由豁達的診所文化,永遠充滿著生機與活力,確保以先進的精湛技術、最新的觀念,最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。口腔招聘,口腔求職 請上 口腔招聘網 www.kqzp.cn
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